Глаукома

Глаукома – распространенное заболевание. Под глаукомой понимают группу глазных заболеваний, которым свойственно повышение внутриглазного давления (аббревиатура – ВГД) и развитие дефектов поля зрения. В итоге у больного может снижаться зрение и атрофироваться зрительный нерв. Точно диагностировать это заболевание может только квалифицированный офтальмолог. Но есть и внешние признаки, которые могут указывать на развитие глаукомы – это помутнение зрачка (он может приобрести лазурный оттенок либо перекраситься в зеленоватый цвет).

Причины глаукомы

глаукомаГлаукома – это болезнь, которая очень часто передается именно генетически. То есть, если у родителей имела место глаукома, велика вероятность того, что и у их детей при достижении определенного возраста она возникнет.

Развиваться она может еще и вследствие возрастных изменений, травм и сопутствующих болезней.

В группу риска попадают лица:

  •  которым больше 50 лет;
  •  у которых есть близкие родственники, перенесшие глаукому;
  •  которые перенесли контузии глаз и ранения;
  •  у которых в анамнезе была катаракта, близорукость серьезной степени;
  •  у которых диагностирована гипертоническая болезнь, гипотония либо сахарный диабет.

В группу риска включат и тех, кто страдает от атеросклеротических изменений сосудов, а также шейного остеохондроза.

Симптомы

что такое глаукомаГлаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Первый вариант чаще всего протекает без какой-либо симптоматики. О повышенном внутриглазном давлении человек может узнать случайно на профосмотре офтальмолога. Но есть еще ряд неспецифических признаков глаукомы. Это:

  1.  слабо выраженные боли в глазных яблоках.
  2.  частое ощущение усталости глаз;
  3.  ухудшение зрения в сумерках;
  4.  периодическое двоение в глазах;
  5.  возникновение радужных кругов в момент перенесения взгляда на яркие источники света;
  6.  чувство повышенной влажности глаз.

При прогрессировании глаукомы человек начинает хуже ориентироваться в пространстве, так как поля зрения у него сужаются. Когда болезнь доходит до поздней стадии, может сложиться впечатление, что человек смотрит в подзорную трубу. Сумеречное зрение тоже ухудшается. Больной теряет способность различать окружающие его объекты в темноте.

Виды заболевания

Глаукома классифицируется по разным видам. Исходя из параметра возраста, в котором появились первые проблемы заболевания, различают глаукому:

  •  инфантильную;
  •  ювенильную;
  •  взрослую.

Развиваться недуг может либо стремительно быстро, либо долго и постепенно.

Еще глаукому классифицируют на первичную и вторичную. О первичном ее виде говорят тогда, когда она развиваться стала самостоятельно по причине проблем с циркуляцией жидкости, находящейся внутри глаза. Вторичная форма заболевания появляется тогда, когда причиной были воспалительные заболевания органов зрения.

Исходя из механизма нарушения оттока внутриглазного давления, различают:

  1. Открытоугольную форму болезни. Она достаточно часто диагностируется. Зачастую течение ее плавное, поэтому болезнь развивается без выраженных симптомов.
  2. Закрытоугольную форму. Статистика говорит о том, что приблизительно каждая пятая первичная глаукома – закрытоугольная. Течение у этой формы болезни слишком быстрое. В таких случаях нельзя откладывать визит к доктору, так как у пациента может быстро развиться слепота.

Формы глаукомы

Различают две формы глаукомы:

  1. Стабилизированная форма, когда проблема со зрением развивается постепенно. Об этой форме можно говорить тогда, когда в течение 6 месяцев и более длительного периода ухудшения зрения не происходило в поле зрения и в области диска зрительного нервного окончания.
  2. Нестабилизированная форма, которая проявляется слишком активным развитием глаукомы.

Стадии

стадии глаукомы

Описываемый офтальмологический недуг может прогрессировать, начиная свое развитие с первой стадии и заканчивая достижением четвертой стадии. О стадиях судят, исходя из полей зрения и диска зрительного нервного окончания:

  • Первая стадия характеризуется сохранением в норме границ поля зрения. Но слепые фрагменты поля зрения в 20-градусном отклонении от точки фиксации взгляда уже начинают диагностироваться. Первая стадия обычно подразумевает возникновение проблем лишь в одном глазу.
  • Вторая стадия характеризуется более суженной областью зрения. Сокращение поля зрения наблюдается со стороны носа (отклонение не выходит за границы 15%).
  • Третья стадия проявляет сокращение области зрения со стороны носа больше, чем на 15%. Эта стадия имеет место тогда, когда глаукома уже несколько лет успешно прогрессировала.
  • Последняя четвертая стадия характеризируется слепотой либо сильным искажением светового ощущения. Во время диагностического исследования на 4 стадии крайне трудно исследовать поле зрения.

Как проявляет себя течение болезни?

Течение болезни может быть разным. В зависимости от вида болезни, причин, ее вызвавших, и негативных факторов, оказывающих влияние на глаза.

Часто у больных фиксируется застойная глаукома, которая всегда развивается планомерно. Сначала болезнь поражает одно глазное яблоко. Потом болезнь поражает второй глаз. Интервал между поражениями глаз обычно равен 24 месяцам.

Врачи рекомендуют, независимо от формы заболевания и течения недуга, своевременно проходить диагностику и начинать лечение.

В чем заключается обследование?

обследование глаукомы

У пациента, пришедшего к врачу-офтальмологу на прием, сначала меряют уровень глазного давления. Если на одном глазу этот показатель на нижней границе нормы, а на втором глазу – выше допустимого предела, можно подозревать глаукому.

Доктор также осмотрит по отдельности каждое глазное яблоко, определит биометрию и оси, с помощью компьютера высчитает периметр. Обязательно в истории болезни человека записывается, в каком состоянии было зрение на определенный момент исследования. Это нужно для того, чтобы с течением времени отследить динамику и в экстренном случае принять срочное решение о выработке определенной тактики лечения.

Некоторые пациенты проявляют недовольство исследованием, так как утверждают, что оно слишком объемное и ненужное. Такое мнение ошибочно, так как хороший врач все равно обязан отобразить в карте пациента отправные точки.

Многие пациенты не подозревают даже, что показатели давления в разных глазах, превосходящие границу в 5 мм, – это уже первая стадия глаукомы. Можно считать, что человеку, у которого на ранней стадии диагностировали описываемый выше недуг, повезло, так как он имеет шанс сохранить зрение.

Какие капли для глаз назначают при глаукоме?

Благодаря активному развитию фармации, сегодня предлагается обширный ряд капель, используемых в комплексном лечении. Это:

  • Бета-блокаторы (медсредства этой категории блокируют системы, вырабатывающие внутриглазную жидкость). В эту категорию входит Тимоптик, Бетоптик и другие схожие с их принципом действия капли.
  • Простагландины. Это медсредства гормонального характера, которые способны привести в норму вышедшие за пределы допустимых границ показатели ВГД. Минус у простагландинов есть – это масса побочных эффектов.
  • Ингибиторы карбоангидразы. Препараты данной категории угнетают работу желез, продуцирующих внутриглазную жидкость. Ингибиторами карбоангидазы выступают Трусопт либо Азопт.
  • Антагонисты альфа-адренергических рецепторов. Это медицинские средства, которые заставляют активно выходить жидкость из тела глазного яблока и частично блокируют ее образование.

Перечень капель от глаукомы широкий. Это:

  1. Поликарпин, сокращающий цилиарную мышцу.
  2. Изоптокарбахол, который позволяет скопившимся излишкам жидкости в течение 4-8 часов после закапывания выйти.
  3. Ацеклидин, восстанавливающий ВГД. Минус данного препарата в большом количестве побочных эффектов. Данные капли капают по 1-2 капли в каждое глазное яблоко не реже 5 раз в сутки.
  4. Ксалатан, который активно выводит влагу из глаза, снижая ВГД.
  5. Траватан, увеличивающий отток внутриглазной жидкости. Капают этот препарат всего по 1 капле в сутки в каждое глазное яблоко.
  6. Тимолол, который не только значительно сокращает отток влаги, но и уменьшает ее выработку.

Лазерное лечение глаукомы

лазерное лечение глаукомы

Глаукому сейчас активно лечат лазером. Но эффективен этот метод лишь на начальных стадиях глаукомы. Лечение лазером назначают в случаях, когда:

  1. консервативная терапия не дала желаемых результатов;
  2. наблюдается угнетение функций зрения;
  3. если гипотензивные препараты противопоказаны пациенту;
  4. пациент по убедительным причинам не может соблюдать план выписанного врачом консервативного лечения.

Лазерное лечение этого глаукомы проводится либо способом иридэктомии либо методами гиниопластики.

Первый метод назначают при закрытой глаукоме либо узкоугольной ее форме. Воздействие на глаз осуществляют в таком случае при помощи специального моноимпульсного лазера. Он эффективный и практически не опасный.

Метод гиниопластики лазерной подразумевает использование специального лазера аргонового. Он коагулирует периферическую область радужной оболочки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда перечисленные выше варианты лекарств не дали желаемого эффекта. Методы хирургического воздействия бывают разными. Это:

  1. Склерэктомия непроникающая. Это щадящий вариант вмешательства, который подразумевает удаление фиброзных слоев, которые поразили глазную оболочку. Есть смысл проводить эту операцию при открытоугльной глаукоме 1-4 степени поражения.
  2. Трабекулэктомия. Эта операция отличается своей эффективностью. Во время хирургического вмешательства врач иссекает фрагмент трабекул, благодаря чему создается путь для выделения излишков глазной жидкости.
  3. Иридэктомия. Данное вмешательство проводят тогда, когда диагностируется глаукома закрытоугольная. Иридэктомия подразумевает удаление небольшого фрагмента радужки у корня.
  4. Циклоагуляция. Вмешательство подразумевает коррекцию фрагмента цилиарного тела.
  5. Вживление дренажных устройств. К этому виду вмешательства прибегают тогда, когда проводимые ранее фистулизирующие операции не позволили добиться желаемого результата. Благодаря этой операции пациенту имплантируют специальный мини-дренаж, через которой внутриглазная жидкость хорошо начинает отходить.

Данный материал рассказал о видах глаукомы, о стадиях развития этого недуга и об эффективных способах его лечения. Заботьтесь о здоровье своих глаз, своевременно проходите диагностику и пусть такой недуг, как глаукома, никогда не коснется вас!