Акантамебный кератит

акантамебный кератит

Акантамебным кератитом называют заболевание роговицы (воспаление), спровоцированное акантамебой. Это заболевание чаще всего встречается у людей, которые пользуются контактной коррекцией. Также акантамебный кератит может быть вызван в случае неправильного ухода за контактными линзами. Заболевание протекает достаточно долго, зачастую исход неблагоприятный. Во время активной стадии болезни человек ощущает боль в области глаз, резкую боль при виде яркого солнечного(или другого) света и значительное ухудшение зрения.

Для диагностики патологии используют:

  • сбор анамнеза (сведения об истории болезни);
  • метод биомикроскопии;
  • микробиологическое исследование контактных линз, микробиологические посевы с роговицы.

Лечение состоит в применении глазных капель (или мазей). При угрозе перфорации роговицы – хирургическое лечение.

Как и почему осуществляется заражение? Причины, возбудители.

Возбудителями болезни являются амебы Acanthamoeba. Они обитают в земле и в различных водоемах (бассейны, канализации, водопроводы и т.д.). Возбудитель может существовать в двух формах:

  1. Трофозоит – действующая (активная) форма;
  2. Циста – неактивная (пассивная) форма.

Циста может существовать длительный период времени, без сложностей перенося скачки температуры, хлорку в бассейнах, облучение и почти все любые другие встречающиеся раздражители. В случае, если в среде, где обитает циста, имеются все условия для ее жизни, то она переходит в активную форму – трофозоит. Трофозоит, в свою очередь, способствует созданию специальных ферментов, с помощью которых амеба проникает в человеческий организм.

Здоровый человек в нормальном состоянии не подвержен внедрению амебы в организм, однако если у человека имеется хоть минимальная травма роговицы, то он становится уязвимым. Обычно человек получает подобные травмы из-за использования контактных линз. Амеба проникает в ткани роговицы, вызывает воспалительную реакцию и провоцирует возникновение дальнейших негативных изменений.

В зону риска возникновения акантамебного кератита также входят люди, переносящие синдром “сухого глаза” и сахарный диабет.

Классификация заболевания

Существует 4 подвида акантамебного кератита:

1 стадия – поверхностный эпителиальный кератит. На роговице проступает участок округлой формы с ограниченным отеком (эпителиальным).

2 стадия. Называется поверхностным эпителиальным точечным кератитом. Усиливается степень помутнения зрения. Начинает выражаться инфильтрация роговицы, а также начинают проступать незначительные узелки(эпителиальные) серого и белого цвета. Появляются болевые ощущения. Нервные стволы в строме роговицы также начинают становиться заметными.

3 стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамебы уничтожают эпителиальный покров роговицы. Заметно проявляются воспалительные процессы во внешних слоях ее стромы. Помутнение роговицы возрастает и начинает расширяться. Кератит преображается и становится округлым. Появляется едва заметный ирит.

4 стадия – язвенный акантамебный кератит. Значительное разрушение стромы роговицы, проявляется поверхностная язва роговицы, ирит, гипопион, иридоциклит. Возможно проявление глаукомы, катаракты и даже склерита.

Симптомы

Данное заболевание может поразить как один глаз, так и одновременно оба. Для недуга характерно медленноее развитие. На начальных стадиях акантамебного кератита человек ощущает дискомфорт под веком(верхним), будто там застряла ресница или соринка, ощущается раздражение глаза: он печет, зудит и побаливает. Если вовремя не начать лечение, то болезнь начнет  прогрессировать: неприятные ощущения усилятся, зрение будет ухудшаться, глаз начнет краснеть и слезиться, также начнет проявляться резкая боль. Когда акантамебный кератит дойдет до финальной стадии, боль станет невыносимой, зрение частично или полностью пропадет, также возможно проявление осложнений в виде сопутствующих болезней, например глаукомы(вторичной).

Лечение

Акантамебный кератит лечится довольно долго и тяжело. Терапия(консервативная) подразумевает использование глазных капель. Параллельно применяются такие препараты:

  • наиболее эффективным препаратом в борьбе с цистами является 0,02% раствор хлоргексидина;
  • 0,02 % раствор полигексаметилена;
  • антибактериальные (тобрамицин, неомицин, гентамицин, акомистин);
  • анальгетики при боли в глазу;
  • местные инстилляции мидриатиков;
  • кортикостероиды;
  • искусственная слеза;
  • регенирирующие средства.

В случае возникновения язвы роговицы, лечащий врач зачастую рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. 

Профилактика

Профилактика возникновения акантамебного кератита довольно проста и очевидна: нужно всего лишь правильно и своевременно ухаживать за используемыми контактными линзами. Настоятельно рекомендуется применять качественные специализированные растворы, которые используют для хранения и ухода за контактными линзами. Также важно соблюдать сроки использования линз и приобретать их только в проверенных компаниях.

Прежде чем надеть или снять линзы, нужно хорошо вымыть руки. Не рекомендуется вообще притрагиваться к линзам грязными руками.

Не стоит принимать душ, теплую ванну и тем более посещать сауну в КЛ. Ночью глаза должны отдыхать, поэтому линзы перед сном нужно снимать. Специалисты утверждают, что футляр для КЛ следует регулярно менять, не реже, чем раз в 3 месяца. Посещение офтальмолога тоже является обязательным. Человек, находящийся в зоне риска возникновения акантамебного кератита, должен постоянно быть под присмотром соответствующего врача. Если жалоб нет, то посещать специалиста стоит раз в 3-6 месяцев, если имеются недомогания и дискомфорт в области глаз, посещать клинику стоит гораздо чаще.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.