Акантамебный кератит

кератит

Акантамебным кератитом называют заболевание роговицы(воспаление), спровоцированное акантамебой. Это заболевание чаще всего встречается у людей, которые пользуются контактной коррекцией. Также акантамебный кератит может быть вызван в случае неправильного ухода за контактными линзами. Заболевание протекает достаточно долго, зачастую исход неблагоприятный. Во время активной стадии болезни человек ощущает боль в области глаз, резкую боль при виде яркого солнечного(или другого) света и значительное ухудшение зрения.

Для диагностики патологии используют:

  • Метод биомикроскопии;
  • кератометрию;
  • пахиметрию;
  • исследования(микробиологические).

Лечение проходит при помощи глазных капель(или мазей) или же при хирургическом вмешательстве(в особо запущенных формах заболевания). Недуг чаще всего встречается у мужской половины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как и почему осуществляется заражение? Причины, возбудители.

Возбудителями болезни являются амебы Acanthamoeba. Они обитают в земле и в различных водоемах(бассейны, канализации, водопроводы и т.д.). Возбудитель может существовать в двух формах:

  1. Трофозоит – действующая(активная) форма;
  2. Циста – неактивная(пассивная) форма.

Циста может существовать длительный период времени, без сложностей перенося скачки температуры, хлорку в бассейнах, облучение и почти все любые другие встречающиеся раздражители. В случае, если в среде, где обитает циста, имеются все условия для ее жизни, то она переходит в активную форму – трофозоит. Трофозоит, в свою очередь, способствует созданию специальных ферментов, с помощью которых амеба проникает в человеческий организм.

Здоровый человек в нормальном состоянии не подвержен внедрению амебы в организм, однако если у человека имеется хоть минимальная травма роговицы, то он становится уязвимым. Обычно человек получает подобные травмы из-за использования контактных лин. Амеба проникает в ткани роговицы, вызывает воспалительную реакцию и провоцирует возникновение дальнейших негативных изменений.

В зону риска возникновения акантамебного кератита также входят люди, переносящие синдром “сухого глаза” и сахарный диабет.

Классификация заболевания

Существует 4 подвида акантамебного кератита:

1 стадия – поверхностный эпителиальный кератит. На роговице проступает участок округлой формы с ограниченным отеком(эпителиальным).

2 стадия. Называется поверхностным эпителиальным точечным кератитом. Усиливается степень помутнения зрения. Начинает выражаться инфильтрация роговицы, а также начинают проступать незначительные узелки(эпителиальные) серого и белого цвета. Появляются болевые ощущения. Нервные стволы в строме роговицы также начинают становиться заметными.

3 стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамебы уничтожают эпителиальный покров роговицы. Заметно проявляются воспалительные процессы во внешних слоях ее стромы. Помутнение роговицы возрастает и начинает расширяться. Кератит преображается и становится округлым. Появляется едва заметный ирит.

4 стадия – язвенный акантамебный кератит. Значительное разрушение стромы роговицы, проявляется поверхностная язва роговицы, ирит, гипопион, иридоциклит. Возможно проявление глаукомы, катаракты и даже склерита.

Симптомы

Данное заболевание может поразить как один глаз, так и одновременно оба. Для недуга характерно продолжительное его проявление, постепенно переходящее в хроническое. На начальных стадиях акантамебного кератита человек ощущает дискомфорт под веком(верхним), будто там застряла ресница или соринка. Также немного снижается острота зрения и ощущается раздражение глаза: он печет, зудит и побаливает. Если вовремя не начать лечение, то болезнь начнет медленно прогрессировать: неприятные ощущения усилятся, зрение будет ухудшаться, глаз начнет краснеть и слезиться, также начнет проявляться резкая боль. Когда акантамебный кератит дойдет до финальной стадии, боль станет невыносимой, зрение частично или полностью пропадет, также возможно проявление осложнений в виде сопутствующих болезней, например глаукомы(вторичной).

Лечение

Акантамебный кератит лечится довольно долго и тяжело. Терапия(консервативная) подразумевает использование глазных капель. Как правило, лечебный курс длится не меньше 6 недель. Параллельно применяются такие препараты:

  • Противогрибковые(флуконазол, кетоконазол);
  • антибактериальные(моксифлоксацин, тобрамицин);
  • кортикостероиды.

При возникновении острых болевых ощущений применяются различные анальгетики. Назначаются инстилляции мидриатиков и препараты так называемой “искусственной слезы”. В запущенных и особо тяжелых случаях проявления болезни применяется внутривенное введение специальных препаратов(противогрибковых).

В случае возникновения язвы роговицы, лечащий врач зачастую рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Применяется лечебно-тектоническая кератопластика аутосклеральными лоскутами, сквозная кератопластика и другие похожие методы.

Профилактика

Профилактика возникновения акантамебного кератита довольно проста и очевидна: нужно всего лишь правильно и своевременно ухаживать за используемыми контактными линзами. Настоятельно рекомендуется применять качественные специализированные растворы, которые используют для хранения и ухода за контактными линзами. Также важно соблюдать сроки использования линз и приобретать их только в проверенных компаниях.

Прежде чем надеть или снять линзы, нужно хорошо вымыть руки. Не рекомендуется вообще притрагиваться к линзам грязными руками.

Если линзу нужно поправить, рекомендуется вытереть руки как минимум влажными салфетками. Не стоит принимать душ, теплую ванну и тем более посещать сауну в КЛ. Ночью глаза должны отдыхать, поэтому линзы перед сном нужно снимать. Специалисты утверждают, что футляр для КЛ следует регулярно менять, не реже, чем раз в 3 месяца. Посещение офтальмолога тоже является обязательным. Человек, находящийся в зоне риска возникновения акантамебного кератита, должен постоянно быть под присмотром соответствующего врача. Если жалоб нет, то посещать специалиста стоит раз в 3-5 месяцев, если имеются недомогания и дискомфорт в области глаз, посещать клинику стоит гораздо чаще.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.